Срібнянський районний суд Чернігівської області

Реквізити витрат, передбачених ЗУ "Про доступ до публічної інформації", та здійснюється на підставі наказу ДСА України "Про порядок відшкодування фактичних витрат на копіювання або друк документів, які надаються запитувачам інформації" від 07.06.2012 № 69

Надавачпослуг:	Срібнянський районний суд Чернігівської області
Отримувач:	Територіальне управління Державної судової адміністрації України у Чернігівській області
Реєстраційнийрахунок	35224190005960
Код банку отримувача (МФО)	820172
Код ЄДРПОУ:	26295412
Банк отримувача:	Державна казначейська служба України м.Київ
Призначення платежу	Зазначати назву суду
Платник:	П.І.Б платника

Платник: _______________________________________________________

_____________________________________________________

РАХУНОК №_______

від ____________________ 20 ____року

№ з/п	Найменування	Вартість виготовлення 1 сторінки (без ПДВ), грн.	Кількість сторінок од.	Ціна (без ПДВ), грн.
1.	Витрати на копіювання або друк копій документів формату А4 та меншого розміру
2.	Витрати на копіювання або друк копій документів формату А3 та більшого розміру
3.	Витрати на копіювання або друк копій документів будь-якого формату, якщо в документах поряд з відкритою інформацію міститься інформація з обмеженим доступом, що потребує її відокремлення, приховування тощо
	РАЗОМ

Всього до сплати: ______________________________________________________

______________________________________________________________________

(сума прописом)

Виконавець _________________ __________________________

(підпис) посада (П.І.Б.)

"Порядок відшкодування фактичних витрат на копіювання або друк документів, які надаються запитувачем інформації в суді"